Hintergrund und Vorgeschichte: Im Handbuch Integrativer Psychologischer Psychotherapie (Sponsel, 1995) hatte ich ausführliche Betrachtungen zu verschiedenen Krankheits- und Störungsmodellen im Kapitel 3.3 vorgestellt. Seit dieser Erörterung der verschiedenen Modelle (Schwellenmodell im Handbuch) hat sich in meiner psychotherapeutischen Arbeit, z.B. besonders mit Depressiven und psychoseformen Störungen ein praktisches Schwellen-Modell als hilfreich und nützlich erwiesen.

Die Grundidee dieses Modells ist, dass bei der Entstehung von Störungen (Krankheiten) mehrere Faktoren zusammenwirken können und dass eine Störung (Krankheit) nur dann ausbricht oder aufrechterhalten bleibt, wenn das Ausmaß dieser Faktoren einen kritischen persönlichen Schwellenwert eine gewisse Zeit lang überschreitet (genügend lange und viel).

1. Genetische Faktoren (Anlage, besonders Neurotransmitterdispositionen)
2. Endogene Faktoren (körper- und organspezifische Faktoren, Physiologie, Körperrhythmen wie z.B. Schlaf-Wach-Zyklus, endogene Neurotransmitterprozesse; medikamentöser Therapieansatz)
3. Exogene, ökologische Faktoren (Klima, Jahreszeit, Licht, Nahrungsmittel, Umweltverschmutzung)
4. Psychosozial situative Faktoren (Probleme, Belastungen, Misserfolg, Enttäuschung, Unglück)
5. Lebensgeschichtliche Faktoren, z.B. Vernachlässigung, Entwertung, zu wenig oder unangemessene Förderung, Modell-Lernen (vorgelebt in der Familie). Anmerkung: man kann zwar das Geschehen nicht mehr verändern, sehr wohl aber die (kognitive) Beurteilung und Bewertung.
6. Persönlichkeitsspezifische Faktoren (falsche Grund-Einstellungen, Rigidität, Ansprüche, pars pro toto, unzulängliche oder unangemessene Problemlösungsstrategien; Könnte-Falle; Verstrickung in der Kunst, das Unmögliche zu meistern, ... )
7. Mangelnde oder nicht ausreichend gelernte Verfahren, Methoden und Werkzeuge zum sinnvollen TUN und LASSEN im Sinne der eigenen Lebenswerte und Lebensziele, die gar nicht angemessen wahrgenommen oder bewertet werden. Z.B. wird die wichtige Methode des Erkennens von ungünstiger Bewusstseinsarbeit oder das Unterbrechen und außen vor halten unerwünschter Bewusstseinsinhalte nicht beherrscht, d.h. es wäre die Methode der Bewusstseinslenkung zu lernen und so lange und nachhaltig einzuüben, bis sie sozusagen automatisch beherrscht wird.
8. Aktuell kontraproduktive Verhaltensfaktoren, auch mental, z.B. zu lange „herumsumpfen" oder gar hineinsteigern.
9. Zeit Faktor (ähnlich „Inkubationszeit“ in der Medizin), die eine Störung oder Belastung (Auszeit, Urlaub, Reha, weniger, krank schreiben) andauern muss oder braucht, um schließlich auszubrechen. Manchmal summieren sich ungünstige Faktoren im Laufe der Zeit, bis dann das Fass zum Überlaufen kommt und damit die Schwelle der Auslösung von Störungen überschritten wurde.
10. Empfindlichkeit oder Schwellenwert (bei den einen liegt die Schwelle höher, bei anderen niedriger (Vulnerabilität = Verwundbarkeit, Verletzlichkeit), auch in Abhängigkeit von der persönlichen Situation und  allgemeinen Verfassung).
11. X, sonstige bislang nicht berücksichtigte, aber hier möglicherweise noch zu berücksichtigende zusätzliche Faktoren.

Praktisches allgemeines und integratives Arbeitsprinzip:

• Man suche die Faktorenbereiche, die mit der Entstehung und Aufrechterhaltung der Störung in Beziehung stehen könnten
• und auf die man Einfluss hat.
• Man wähle diejenigen bevorzugt, wo die Einflussnahme und der Veränderungsnutzen am größten erscheinen ("Archimedischer Hebel").

• 3.3  Allgemeine abstrakte Ätiologie (Krankheitslehre)  (S. 145 aus (Sponsel, 1995))

3.3.0  Grundlagen und Hintergrund
3.3.1  Funktionseinheit, Funktion, Funktionsfähigkeit, Störung
(1)  Makro-Perspektive
(2)  Mikro-Perspektive
3.3.2  Allgemeines Wissenschaftliches Krankheitsmodell der IPPT
3.3.2.1  Die Familie der Schwellen-Modelle (FSM) und die Schwellenmodelle der neuronalen Netze
3.3.2.2  Die Familie der Kumulationsmodelle (FKM)
Wiederkehrende Schleifen über die Zeit
"Steter Tropfen höhlt den Stein"
3.3.2.3  Labile Verfassung und Abwehrschwäche Modell (LVM)
3.3.2.4  Allgemeines Homöostase Modell (AHM)
3.3.2.5  Kompensations- und Defizit-Ausgleichs-Modell (KDM)
3.3.2.6  Genetisches Dispositions-Modell (GDM)
3.3.2.7  Abnützungs- und Verschleiß-Modell (AVM)
3.3.2.8  Bewältigungs-Defizit-Modell (BDM)
3.3.3  Die allgemeinen abstrakten Heilmittel
3.3.3.1  Zur Einführung ein paar Beispiele:
 (1)  Heilwirkprinzipien nach GILLMANN
 (2)  Homöopathisches Heilprinzip
 (3)  Exkurs: Das homöopathische Prinzip in der Schulmedizin, in Psychologie und Psychotherapie:
       Immunisieren durch Impfen
 (4)  Die Idee der Inversen und der Lösungen 2. Ordnung
3.3.3.2  Systematik einer allgemeinen abstrakten System- und Veränderungstheorie und damit einer allgemeinen und abstrakten Krankheitslehre. Entwicklung der Grundbegriffe und der allgemeinen Operatoren einer einfachen ökologischen System  und Prozeßtheorie: IPPT-Systemik.
 
• Bundesministerium für Bildung und Forschung (2006). "Es ist, als ob die Seele unwohl wäre ...". Depression - Wege aus der Schwermut. Forscher bringen Licht in die Lebensfinsternis. Berlin: Referat Öffentlichkeitsarbeit. [PDF 2007]

"3.3.2.1  Die Familie der Schwellen-Modelle (FSM) und die Schwellenmodelle der neuronalen Netze
    Allgemeine Schwellenüberlegungen.
Im "Körper-Betriebssystem Mensch" finden  mikroskopisch gesehen ununterbrochen Kämpfe zwischen angreifenden Krankheitsfaktoren und verteidigenden Abwehrmaßnahmen statt. Mit der Immunüberwachungstheorie(FN1) vermuten wir z. B., daß auch der gesunde Körper ständig kranke Krebszellen produziert. Die Frage ist aber: in welchem Ausmaß, mit welcher Lebensdauer und mit welchem Erfolg? Das Krankheitsmodell, das sich aus dieser Grundüberlegung ergibt, bedeutet hier: (1) Erst wenn eine bestimmte Schwelle in der Produktion überschritten wird. (2) Erst wenn die Abwehr mit dem Ansturm von Krankheitsfaktoren nicht mehr fertig wird, d. h. wenn die die Abwehr überlebende Produktion eine bestimmte Schwelle überschreitet, kann Krankheit entstehen. (3) Krankheiten, wie uns die Inkubationszeiten lehren, sind meist ein zeitfordernder Prozeß, sie entstehen selten sofort, auch wenn es subjektiv oft so aussieht, sondern sie entwickeln sich. (4) Nachdem viele Faktoren eine Rolle spielen und die Funktionssysteme des "Betriebssystems" Mensch in vielfältiger und vielfach noch in wenig bekannter Weise miteinander vernetzt sind, erscheint es auch sinnvoll, zufällige Komponenten in der Krankheitsentstehung mit vorzusehen. (5) Außerdem erscheint es sinnvoll, wenn viele Faktoren und Funktionssysteme eine Rolle spielen, sowohl bahnende, d. h. krankheitsbegünstigende und hemmende, d. h. krankheitsbehindernde Faktoren anzunehmen.
    In der Psychopathologie kann dieses Modell in der Weise interpretiert und ausgedeutet werden, daß bestimmte Ereignisse, Erlebnisse oder Bewußtseinsinhalte viele, ja sehr viele negative oder konfliktträchtige frühere Erfahrungen - wir nennen es - JTraumata aktivieren. Wird die Abwehr mit diesen vielen gleichzeitig "angreifenden Traumata" nicht mehr fertig, kann die JKrankheit_latent sehr schnell in eine JKrankheit_manifest und JKrankheit_subjektiv übergehen."

Querverweise (Links)  zum Terminologie-Problem in der Psychologie, Psychopathologie, Psychodiagnostik und Psychotherapie:
• Über den Aufbau einer präzisen Wissenschaftssprache in Psychologie, Psychopathologie, Psychodiagnostik und Psychotherapie aus Allgemeiner und Integrativer Sicht.
• Grundzüge einer Idiographischen Wissenschaftstheorie.
• Introspektion, Bewußtseins- und Bewußtheitsmodell in der Allgemeinen und Integrativen Psychotherapie.
• Beispiel Nur_empfinden_fühlen_spüren.
• Über den Aufbau einer präzisen Wissenschaftssprache in Psychologie, Psychopathologie, Psychodiagnostik und Psychotherapie.
• Überblick der Signaturen: Dokumentations- und Evaluationssystem Allgemeine und Integrative Psychotherapie.
• Testtheorie der Allgemeinen und Integrativen Psychotherapie.
• Probleme der Differentialdiagnose und Komorbidität aus Sicht der Allgemeinen und Integrativen Psychotherapie.

• Bio-Psycho-Soziales Krankheitsmodell.
• Überblick Heilmittelanwendung in der IP-GIPT.
• TOP-10. Theoretische Organisations-Prinzipien des Therapieprozesses in der GIPT.
• Norm, Wert, Abweichung (Deviation).
• Überblick Diagnostik und Differentialdiagnostik in der IP-GIPT.
• Was-Ist-Fragen in der Diagnostik. WIF-Fallstricke, Tücken und Probleme.
• Diagnostik, Komorbidität und das Problem der Differentialdiagnose.
• Krankheit, Symptom, Syndrom, Aufgabe der Heilkunde.
• Kausalitätsproblem.
• Der Wissenschaftsbegriff und seine aktuelle Bedeutung.
• Welten und  die Konstruktion unterschiedlicher Wirklichkeiten in der GIPT.
• Iatrogenie - Krank durch Behandlung. Fehler, Behandlungsfehler, Kunstfehler. Ein kritischer Beitrag zur Epidemiologie des Gesundheitssystems, das selbst ein wichtiger Faktor für Krankheit und Tod ist.
• Allgemeine und integrative Epidemiologie.
• Übersicht - Psycho-Moden, psychische Epidemien, Epidemiologie und systemimmanente Kunstfehler.
• Potentielle Kunst-/ Fehler aus der Sicht der Allgemeinen und Integrativen Psychologischen Psychotherapie. Materialien zur Qualitätssicherung mit einer Literaturübersicht.
• Über potentielle Kunst- oder Behandlungsfehler in der Psychotherapie aus allgemeiner und integrativer Sicht. Vortrag auf der Ersten Fachtagung des IVS am Samstag den 27. Juli 2002. Festsaal, Klinikum am Europakanal. (Kunstfehler 2).