Die - gleichzeitige - Fähigkeit sowohl zur Anpassung als auch zur Gestaltung halten wir für zwei ganz wichtige allgemeine Heilmmittelklassen. Beide sind sehr schöne, klare und überzeugende Beispiele für den Doppelcharakter aller Heilmittel: manchmal braucht man anpassen um gesund zu werden, manchmal muss man anpassen zurücknehmen und mehr sich selbst zu leben trauen, das nennen wir dann gestalten. Aber auch ein Zuviel an Gestalten oder in der falschen Situation kann schaden. Anpassungs- und Gestaltungsfähigkeit sind ebenso wichtige psychologische Heilmittel der sozialen Kompetenz wie Echtheit und Taktgefühl, Einfühlung und Abgrenzung.

Einführung in die ökologische Heilmittelklasse J anpassen: Im allgemeinen (Biologie, Verhaltensforschung, Medizin, Psychologie)  ist es unbestritten, daß die Fähigkeit sich anzupassen für sehr wichtig und nützlich gehalten wird. Anpassung an veränderte Lebensumstände, aber auch an die eigene Veränderung (z. B. altern), Situationen oder Anforderungen ist nicht selten notwendig und oft hilfreich oder nützlich, um die eigene Lebenszufriedenheit im Gleichgewicht zu halten oder zu optimieren. Das eine Extrem der Anpassung ist die Übertreibung, sie heißt (1) Überanpassung und das andere Extrem der Anpassung ist heißt mangelnde Anpassung mit den beiden Hauptdimensionen: (2) starr, unflexibel, unbeweglich, fixiert, festgelegt auf der einen Seite oder (3) sehr stark Einfluß nehmen und Gestalten wollen auf der anderen Seite. Mangelnde Anpassung kann also nach dieser Konzeption in dreierlei Hinsicht zu Störungen führen: (1) zu angepaßt, (2) zu starr, (3) zu gestaltend.

Einführung in die ökologische Heilmittelklasse J gestalten (beeinflussen):
Der Begriff der Anpassung ist verbreiteter als sein Gegensatz gestalten und wird auch irrtümlich für bedeutsamer im Hinblick auf Wohlbefinden, Gesundheit, Störungen und Krankheiten gehalten. Wünsche, Bedürfnisse, Gefühle, Interessen und Meinungen äußern, also elementares Gestalten, das, was wir als in der Psychologie und Psychotherapie unter Echtheit, Interessenvertretung und Selbstbehauptung zusammenfassen, ist natürlich von größter Bedeutung für ein ausgeglichenes und zufriedenes Seelenleben. Hier gibt es ebenfalls drei Hauptfehler: (1) passiv, zu wenig oder nicht ausreichende Gestaltung, (2) zu viel Gestaltung, die Widerstand oder andere Gegenreaktionen hervorruft und (3) die falsche oder unangemessene Gestaltung (Zweck-Mittel-Relation).
 

Anpassungsstörungen in DSM-IV und ICD-10 (nach S. 47)
DSM IV 309.xx      ICD-10  F43.xx Anpassungsstörung
                —.0                      F43.20 Mit Depressiver Stimmung
                —.24                    F43.28 Mit Angst
                —.28                    F43.22 Mit Angst und Depressiver Stimmung, Gemischt
                —.3                      F43.24 Mit Störungen des Sozialverhaltens
                —.4                      F43.25 Mit Emotionalen Störungen und Störungen des Sozialverhaltens, Gemischt
                —.9                      F43.9   Unspezifisch (Erwäge die Vergabe einer spezifischeren ICD-10-Diagnose aus F43.xx)
                                          Bestimme, ob: Akut / Chronisch
 

Exkurs: Die kognitive Anpassungs-Differenzierung bei Piaget und Anwendung bei Grawe et al.
In der Sprache Piagets läßt sich die Anpassung in zwei Hauptdimensionen beschreiben: Akkomodation und Assimilation. Akkomodation =:  Einstellung auf eine spezielle Situation oder Anforderung (bei uns allgemein: gestalten). Assimiliation=: Erfahrungen oder Wahrnehmungen werden in die kognitiven Schemata eingegliedert, ihnen angepaßt. Kognitive Akkomodation: ich stelle mich ein oder passe mich an. Kognitive Assimilation: ich stelle Äußeres in mein System und passe es an (bei uns allgemein anpassen = ich verändere mich, z. B. meine kognitiven Schemata, mein Wissen von der Welt, meine Art der Wahrnehmung). Eine Anwendung von Piagets Schemakonzeption auf die Psychotherapieplanung findet sich bei Grawe et al. (In Caspar 1996, S. 190f). Dort führen Grawe et al. aus:
    "Die dialektische Verschränkung zwischen psychischer Aktivität und Umgebung in den Lebensvollzügen (umgebungsbezogenen Transaktionen) des Individuums ist von Piaget mit den Begriffen Assimilation und Akkomodation gefaßt worden. Die Prozesse der Assimilation und Akkomodation beziehen sich auf aktivierte psychische Organisationseinheiten. Piaget hat solche psychischen Organisationseinheiten als Schemata bezeichnet. Aktivierte Schemata bezeichnen eine prozessuale Aktivität, also ein Geschehen in der Zeit. Die Aktivität von Schemata ist darauf ausgerichtet, sich selbst zu reproduzieren (Autopoiese). Hierauf bezieht sich der Begriff der Assimilation. Wegen der Verschränkung mit einer systemexternen Umgebung, die zum Teil nicht vom Individuum beeinflußbar ist, wirken die Transaktionen mit der Umgebung jedoch gleichzeitig immer auch verändernd auf die hervorbringenden Strukturen zurück. Hierauf bezieht sich Piagets Begriff der Akkomodation. Die Schemata liegen also gleichzeitig den Lebensvollzügen des Individuums zugrunde und werden durch sie hervorgebracht.
....
    Für das schematheoretische Verständnis therapeutischer Problemstellungen ist die Umgebungsbezogenheit der Schemaaktivität von allergrößter Bedeutung. Die Schemata des Individuums nehmen Einfluß darauf, welche Lebensumgebungen es aktiv aufsucht und herstellt, aber die vom Individuum nicht vollständig kontrollierbare Umgebung  nimmt ihrerseits Einfluß darauf, welche Schemata aktiviert werden und gibt vor, welche Möglichkeiten das Individuum unter diesen Umständen hat, Wahrnehmungen im Sinne seiner Ziele herzustellen."
    Im weiteren wird erörtert, daß die Schemata auch Fähigkeiten, Können, Kompetenzen darstellen, was bei der Therapie natürlich sehr berücksichtigt werden muß: welche individuellen kognitiven Möglichkeiten bringt ein Mensch mit in die Therapie, woran kann angeknüpft werden, was muß erst noch entwickelt werden.

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