AD-H-D-Diagnostik:
Sinn und Nutzen
Warum ist es überhaupt wichtig, dass man weiss, ob man AD-H-D
"hat" oder nicht? Das ist nur dann wichtig, wenn man das Gefühl
hat, dass man etwas hat, womit man nicht richtig zurecht kommt, dass man
immer wieder auf die gleichen Probleme und Schwierigkeiten stößt
und - vielleicht auch Nahestehende - darunter länger, öfter und
stärker leiden als zumutbar oder erträglich erscheint. So gesehen
unterscheidet sich AD-H-D nicht von einer beliebigen anderen Störung,
die die Lebensqualität von einem selbst oder/und von Nahestehenden
deutlich oder gar erheblich beeinträchtigen kann. Nicht selten geht
AD-H-D mit untypischen Depressionen, Anpassungs- oder Persönlichkeitsbeeinträchtigungen
einher, die Therapien erschweren und komplizieren, ohne dass man so recht
wüsste warum: man tappt diagnostisch im Dunkeln und rennt oft unverrichteter
Dinge von Pontius zu Pilatus. AD-H-D bei Erwachsenen ist noch
nicht so bekannt und zeigt sich auch nicht selten als schillerndes, verwirrendes,
mit anderen Störungen verwickeltes Syndrom. Dann kann es hilfreich
und nützlich sein, zu wissen: das "habe" ich, das bedeutet
das und das und damit kann ich so oder so umgehen lernen. Für
manche ist das Erkennen einer der Wissenschaft und Heilkunde bekannten
Störung schon eine Erleichterung und Beruhigung. Wie wir von den 'Zappelphilippen'
und Träumer-Kindern wissen, kann die Störung mit dem Heranwachsen
verschwinden oder in eine sog. akzentuierte Persönlichkeit
münden, die nur noch wenige Charakteristika aufweist, meist nur für
KennerInnen bemerkbar. Obwohl AD-H-D wohl zu Recht als biologisch fundierte
Störung des Neurotransmitterstoffwechsels im Gehirn gilt, kann man
AD-H-D, das mit dem Heranwachsen nicht verschwindet, als eine besondere
Persönlichkeitsstruktur
auffassen.
Ist es manchmal nicht sogar besser, es nicht
zu wissen? Das kann gut sein. Was sollte es auch nutzen, von einer
Störung zu wissen, die einen selbst und andere nicht stört? Eine
"Störung", die niemanden stört, ist praktisch keine Störung.
Lassen Sie sich also durch mögliche AD-H-D- "MissionarInnen" in Ihrer
Umgebung nicht verrückt machen.
Wenn ich AD-H-D "habe", bin ich dann ein "Fall"
und brauche Behandlung? Grundsätzlich erst mal Nein. Manche
verlieren ihr AD-H-D mit dem Heranwachsen, andere zeigen es nur für
KennerInnen als akzentuierte Persönlichkeiten.
Ob eine Störung Krankheitswert hat, hängt hauptsächlich
davon ab, wie sehr Sie durch diese Störung beeinträchtigt sind.
Wozu braucht man diesen AD-H-D-Test, lässt
sich AD-H-D nicht auch ohne diesen Test herausfinden? Natürlich
kann man das. Dieser Test ist ein bloßes Hilfsmittel zur Diagnostik,
nicht mehr, aber auch nicht weniger.
Was habe ich von diesem Test/ Testsystem?
Nun,
es ist ein systematisches, durch Untersuchungen und viele Vergleiche begründetes
Verfahren, das wiederholbar und kontrollierbar ist und einem eine gewisse
Sicherheit geben kann.
Wie zuverlässig oder verlässlich
ist ein Testergebnis? Das hängt vom Ergebnis ab: AD-H-D-Mittelwerte
über 50%, AD-H-D Zeichen in den verbalen Grundschulzeugnissen und/oder
im DSM-IV-Rückblick sprechen sehr wahrscheinlich für ein echtes
AD-H-D. Sog. Sekundäre AD-H-D-Syndrome können aber auch durch
psychoseforme, hypo-maniforme, neurologische (z.B. Epilepsie) und wahrscheinlich
auch durch andere sog. organische Psychosyndrome hervorgerufen werden,
weshalb es bei Verdacht auf AD-H-D hilfreich sein kann, eine AD-H-D-kundige
NeurologIn und PsychiaterIn einzubeziehen.
Bearbeitungsprobleme
bei den Fragen
Hängt die Bearbeitung nicht sehr von meiner augenblicklichen
Verfassung ab? Jein: Das kann so sein, muss aber nicht. Der AD-H-D-Testkern
umfasst allein 87 Fragen, die einen Rohwertpunktebereich von 0 bis 783
abdecken, so dass es oft so ist, dass bestimmte Abweichungen in einem Bereich
durch gegenläufige Abweichungen in einem anderen Bereich ausgeglichen
werden können. Die kurzfristige Schwankungsbreite dürfte sich
in einem Rahmen plus/minus 10% bewegen.
Was kann man tun, wenn man befürchtet,
keine aussagekräftige und stabile Bearbeitung zu erbringen? Wenn
Sie befürchten, dass die Testergebnisse innerhalb weniger Tage sehr
voneinander abweichen könnten, dann können Sie kostenlos
eine AD-H-D-Testwiederholung zur Kontrolle machen. Wichtig ist hierbei,
dass Sie die Testwiederholung nicht später als drei Tage nach der
Erstbearbeitung durchführen und bei der Wiederholung frei und unabhängig
von der ersten Bearbeitung Ihre Antworten geben, also nicht nachsehen,
was habe ich denn da vor drei Tagen angekreuzt ;-).
Welchen Bezugs-Zeitraum soll ich zugrundelegen?
Einen
längeren. Augenblicksbefindlichkeit oder Situationsbefindlichkeit
nur dann, wenn ausdrücklich danach gefragt wird, z.B.: Wie fit und
motiviert sind Sie bei Testbearbeitung?
Wie beantworte ich Fragen, deren Antwort situationsabhängig
mal so oder so ausfällt?
Sie können gewichten wie folgt:
Schreiben Sie die verschiedenen Situationen hin und wählen Sie diejenige
aus, die dem Geist der Testerhebung oder Ihrer persönlichen Wertung
am meisten entspricht.
Sie können einen Mittelwert bilden
wie folgt: Leistungsbereich: Stimmt fast (B). Persönlicher Bereich:
Fast falsch (D). Beides möchten Sie berücksichtigen mit Teils-Teils
(C).
Sie können Ihre Entscheidung in einer Fußnote
oder ergänzenden Endnote darlegen und kommentieren.
Sie können die Antwort "Ich weiss nicht"
(?) wählen.
Sie können nachfragen:
Frage einer BearbeiterIn: "Ich befinde mich in einer schwierigen
Lebensphase. Manche Fragen beziehen sich z.B, auf Aggressivität
und Wut was natürlich in einer solchen Phase öfters vorkommt.
Wie soll ich das jetzt beantworten?"
Antwort: Wenn nach Persönlichkeitsmerkmalen
gefragt wird, geht es um Merkmale, die stabil, häufiger und relativ
unabhängig von Situationen wahrgenommen werden. Am besten kreuzt man
an, wie es gewöhnlich, länger schon und allgemein ist und macht
eine Fußnote oder Bemerkung, weshalb es sich derzeit anders darstellt.
verbale
Grundschul-Zeugnis-Analyse (vGZA)
Was ist ein "verbales" Grundschul-Zeugnis? Manche Grundschulzeugnisse
enthalten nur Noten, manche enthalten zu den Noten noch andere Bewertungen,
z.B. "Betragen: gut" und dann gibt es Zeugnisse, die zusätzlich zu
den Noten, noch Beschreibungen, Charakterisierungen und Bewertungen zum
Verhalten und zur SchülerInnenpersönlichkeit enthalten. Diesen
Teil in den Grundschulzeugnissen nennen wir "verbal".
Für was sind verbale Grundschulzeugnisbeschreibungen
für die AD-H-D-Diagnostik wichtig? Das Bild
einer AD-H-D-Störung heißt AD-H-D-Syndrom. Es
kann daher rühren, dass eine echte, ursprünglich und eigene
(primär-originäre) AD-H-D-Störung vorliegt oder
eine andere Störung, die ebenfalls ein solches Bild (Syndrom)
einer AD-H-D-Störung hervorbringen kann. In diesem Fall verlangen
die internationalen Diagnostiksysteme und die AD-H-D-Fachkundigen, dass
sich diese Störung bis in die Grundschulzeit und Kindheit zurückverfolgen
oder nachweisen lassen muss. Eine sehr schöne und unabhängige
Möglichkeit bieten hier die Grundschulzeugnisse.Man kann allerdings
nur feststellen, ob sich in den verbalen Ausführungen Merkmale zeigen,
die zu AD-H-D (ADD oder ADHD) passen und die man erwarten würde.
Was ist, wenn man keine verbalen Einträge
in den Grundschulzeugnissen hat? Dann steht diese unabhängige
und wertvolle Quelle nicht zur Verfügung und es müssen andere
Quellen genutzt werden: DSM-IV-Rückblick, Anamnese (Lebenslauf unter
diagnostischen Gesichtspunkten) und Exploration (psychologisches Erkundungsgespräch)
DSM-IV-Rückblick
Was ist das, der DSM-IV-Rückblick? DSM ist die Abkürzung
für Diagnostic and Statistical Manual
of
Mental Disorders der American Psychiatric Association.
IV bedeutet die zur Zeit (2002) gültige vierte Version. In diesem
DSM-IV gibt es nun 16 Fragen zu AD-H-D-Merkmalen - 8 zur Aufmerksamkeitsstörung
und 8 zur Hyperaktivität [u. Impulsivität] in der Kindheit
und Schulzeit. Die Antworten können ausgewertet und mit den Antworten
einer Stichprobe von AD-H-D-Persönlichkeiten verglichen werden (Basis
ca. 100 Vergleichs- Bearbeitungen).
Zu was braucht man denn diesen DSM-IV-Rückblick?
Er
dient der Untersuchung und Begründung dafür, ob und wie sehr
sich AD-H-D-Merkmale in der Kindheit und Grundschulzeit zeigen.
Was tun, wenn ich mich an meine Kindheit und
Grundschulzeit gar nicht mehr richtig erinnern kann? Hier gibt
es zwei Möglichkeiten: 1) Fördern der Erinnerung an die Kindheit
und Grundschulzeit (Schritt für Schritt erinnern z.B. mit Hilfe von
Foto- und Familienalben oder besonderen Ereignissen); 2) Befragen anderer,
die noch Erinnerungen und Wissen über mein Verhalten aus dieser Zeit
haben (Eltern, Geschwister, SchulkameradInnen, LehrerInnen, Nachbarn, Verwandte).
BA - Befindlichkeitsanalyse
Was ist die Befindlichkeitsanalyse (BA)? Siehe bitte
Testbearbeitungspaket
oder hier1 (Zum direkten
Anschauen im Internet) oder hier2
(Kurzbeschreibung).
Was hat diese mit AD-H-D zu tun? Die
Befindlichkeitsanalyse (BA) hat mit AD-H-D direkt nichts zu tun. Das ist
ein eigenes Verfahren, das wir standardmäßig zu Beginn einer
Therapie - und oft am Ende oder bei Nachuntersuchungen (Katamnesen) - empfehlen.
Zu was braucht man die BA - Befindlichkeitsanalyse?
Die BA dient der Diagnostik der Befindlichkeit, wie Leben
und Erleben gelingen bzw. misslingen, der Therapieplanung
und der Therapieerfolgskontrolle und Qualitätssicherung.
Liegt AD-H-D vor, stellt sich u.U. die Frage, ob eine Behandlung angezeigt
erscheint oder nicht. Mit Hilfe der Befindlichkeitsanalyse wird nun etwas
genauer und vielseitig untersucht, ob eine Therapie oder Behandlung empfohlen
werden soll.
Arzt-
und TherapeutInnen-Brief
Zu was brauche ich den Arzt- und TherapeutInnen-Brief?
Das hat zwei Gründe, die mit Ihnen nichts zu tun haben. 1) ÄrztInnen
haben wenig Zeit, daher schien es sinnvoll, alle wesentlichen Ergebnisse
aus den über 20 Seiten Auswertungen auf einer einzigen zusammenzufassen.
2) Außerdem dient der Arztbrief der korrekten Übermittlung der
Testergebnisse an die ÄrztIn.
Verwaltungs-,
Kosten und Honorarfragen zur AD-H-D-Diagnostik
Warum zahlt diese AD-H-D-Diagnostik die Krankenkasse / Kassenärztliche
Vereinigung nicht? Medizinische Tests durchlaufen, bevor sie in
den EBM-Katalog aufgenommen werden, nach dem abgerechnet werden kann, ein
kompliziertes Bewertungsverfahren, das über den sog. NUB-Ausschuß
der Ärzte und Krankenkassen nur durch Verbände und Organisationen
auf den Weg gebracht werden kann. Im Prinzip ist das auch richtig. Abrechnungsfähige
Diagnoseverfahren, Therapiemethoden und Heilmittel, die mit dem Geld der
Sozialversicherten bezahlt werden, müssen sich bewähren und die
Prüfung durch besonders Fachkundige bestehen. Es ist möglich,
sofern AD-H-D weiter an echter Bedeutung gewinnt und nicht nur eine modische
Erscheinung ist, dass in - vermutlich aber nicht allzu naher - Zukunft
das AD-H-D Testsystem abrechnungsfähig wird. Ich habe mich darum nicht
weiter bemüht, weil ich nicht damit rechne, dass in absehbarer Zeit
ein vernünftiges und faires Honorar zu erwarten ist. Eine Gesamtauswertung
braucht ca. 2 Stunden.
Honorar: Gibt es Preisnachlässe?
Ja. Finanzschwache (z.B. Arbeitslose, SozialhilfeempfängerInnen, RentnerInnen,
SchülerInnen, StudentInnen, Zivildienstleistende, Bundeswehrangehörige,
Inhaftierte, gemeinnützige Einrichtungen u.a.) können
eine Auswertung mit einem Nachlass um bis zur Hälfte
erhalten, wenn sie dafür eine solide Bearbeitung eines Kontrollgruppenangehörigen
liefern. Ab 14.4.6 gibt es auch die Möglichkeit für Geringstverdienende
oder Einkommenslose durch Teilnahme mit einer Kontrollgruppenpersönlichkeit
an der fortgesetzten Reliabilitätsstudie eine kostenlose Auswertung
zu erhalten (Information hier).
Wie geht das, eine Auswertung in Auftrag geben?
Ein Testbearbeitungspaket ordentlich bearbeiten
und das entsprechende Honorar überweisen (für Rudolf Sponsel
Sparkasse Erlangen Höchstadt Herzogenaurach
IBAN: DE71 7635 0000 1061 3484 70; BIC: BYLADEM1ERH). Wenn Sie sich
über die Kosten nicht sicher sind, rufen Sie an oder mailen
Sie uns.
Schnellüberblick
Kosten (aktueller Stand 14.4.6) und wie es funktioniert:
Das AD-H-D-Diagnosepaket besteht aus folgenden Teilen:
| 1) ADHD-Fragebogentest mit 239 Fragen,
woraus 460 Einzelwerte berechnet werden. Neu: Statistik und ProzentRÄNGE
des Antwortverhaltens. |
60.00 € |
| 2) Fragebogen zum Rückblick Kindheit
mit DSM-IV (Aufmerksamkeitsdefizit, Hyperaktivität und Impulsivität)
mit Teilleistungsschwächen und Geburtskomplikationen (Fragen Extrablatt;
je BeurteilerIn (meistens Selbst, aber auch Vater, Mutter oder Angehöriger
möglich). Neu: 30 Zusatzfragen und differenzierte Erhebung der Geburtskomplikationen
(sowie verbesserte Kontrolle von Missing Data). |
16.00 € |
| 3) Verbale Grundschulzeugnisanalyse (vGZA) (nur sinnvoll,
wenn Ihre Grundschulzeugnisse schriftliche (verbale) Charakterisierungen
und Bemerkungen enthalten, da es auf die Noten nicht ankommt: bitte die
8 Grundschulzeugnisse fotokopieren keine Originale schicken; pro zusätzlicher
weiterer Zeugniskopie 2.00 €) ........................................................ |
18.00 € |
| 4) Befindlichkeitsanalyse (164 Items) zur Beurteilung,
ob und wie sich Ihr AD-H-D-Syndrom - sofern Sie eines haben - auf
Ihr Leben, Psychisches Befinden und Ihre Lebensqualität auswirkt
(Erhebung Ihrer Ich-Stärke oder Vitalität, Gefühle und Stimmungen,
Ihrer Psychosomatischen Belastung, Lebens- und Selbstzufriedenheit .................... |
22.00 € |
5) Eine Gesamtzusammenfassung = Arztbrief und notwendig, d.
h. Sie können auf ihn NICHT verzichten für Ihre ÄrztIn/
TherapeutIn auf einer Seite Grundhonorar 10.00. AD-H-D-Mittelwert
und Komorbiditätsinformation 2.00 €; DSM-IV-Analyse und
anderer Auffälligkeiten 2.00 €; Grundschulzeugnisanalyse 2.00
€, Befindlichkeitsanalyse zur klinischen Beurteilung der AD-H-D-Ausprägung
2.00 €. Gesamtbewertung im Grundhonorar enthalten. |
14.00
bis
20.00 € |
| Standard-Gesamtpaket (Euro) ...... alle Bausteine (Komplettauswertung) |
136.00 € |
Wie lange dauert eine Auswertung? Ausgewertet
wird, nachdem die Bezahlung erfolgt und gut geschrieben ist jeweils am
darauffolgenden Freitag, Auslieferung am darauffolgenden Montag (Ausnahme:
Praxisschließungen (Urlaub, Fortbildung, Forschung, ...), die der
Praxishauptseite
entnommen werden können). Konto: Rudolf Sponsel Sparkasse Erlangen
Höchstadt Herzogenaurach IBAN: DE71 7635 0000 1061 3484 70; BIC: BYLADEM1ERH
für SteuerNr 216/173/01900 beim Finanzamt Erlangen).
Sonstiges
Anregungen,
Fragen, Ergänzungen, Kritik
Wenn Sie Fragen, Anregungen, Ergänzungsvorschläge zur Testbearbeitung
haben, die Sie hier nicht behandelt finden, schreiben oder mailen
Sie.
Akzentuierte Persönlichkeit: Ursprünglich
ein Ausdruck des Psychiaters Karl Leonhard, der ein Buch mit dem Titel
"Akzentuierte Persönlichkeiten" als gelungene 'Besserformulierung'
des Vorwerkes "Normale und Abnorme Persönlichkeiten" schrieb. Ich
möchte den Begriff wie folgt verstanden wissen: Unter einem akzentuierten
Persönlichkeitsmerkmal verstehe ich einen milden Ausläufer, der
nur auffällt, wenn man genau hinsieht oder aufpasst, ein Gespür
dafür hat oder besonders kundig ist. Beispiele: Geiz wird zu Sparsamkeit
oder diese führt zu Wertbewußtheit oder zeigt sich nur noch
unter besonderen Bedingungen. Heftiger Bewegungsdrang wird zu wippen mit
dem Bein oder nervös erscheinendem Fingertrommeln. Ungeduld wird zur
mehr oder minder gespannten Erwartung. Aufmerksamkeitsschwankungen werden
geringer, dauern nicht mehr so lange oder treten nicht mehr so oft auf.
Bei Peter Fiedler entspricht
die "akzentuierte Persönlichkeit" in etwa dem Persönlichkeitsstil.
Kurz und bündig: Ein Merkmal zeigt sich nurmehr verhalten und milde
ausgeprägt.
___
Im Gegensatz
zu den psychoorganischen Syndromen, die sich bei Hirnschädigungen
im beliebigen Alter, besonders aber im höheren Alter
neben den natürlichen Risikofaktoren Geburt, Operationen und Unfällen
einstellen und teilweise auch zurückbilden können, fallen - meist
die extravertierten (nach außen gerichteten, unruhigen) - AD-H-D-Kinder
bereits in der Kindheit und Grundschulzeit auf und bestimmte Merkmale ziehen
sich wie ein roter Faden durch das Leben. Diese Merkmalskonstanz
(sich wie ein roter Faden durchs Leben ziehen) ist ein Kriterium
für die sog. Persönlichkeitsstörungen, die ab dem gefestigteren
Erwachsenenalter (> 21) diagnostizierbar sein sollten. Organische Störungen
sind also in der Inkonstanz und Rückbildungsmöglichkeit Neurosen
ähnlicher als den Persönlichkeitsstörungen. AD-H-D ist so
gesehen, wenn die Natur im heranwachsenden Alter eine Heilung versagt hat,
hinsichtlich der dann zu beobachtenden Merkmalskonstanz und geringen Rückbildungsfähigkeit
der Kernstörung einer Persönlichkeitsstörung ähnlicher.
r Zur
Hauptseite Praxis_Service_iec-verlag_
Bei
Krisen _Zur
IP-GIPT
E-Mail: irs@sgipt.org
Zitierung
Bearbeitungshilfen zu häufig gestellten Fragen bei
der AD-H-D-Testsystembearbeitung für Erwachsene. Internet
Präsentation Psychologisch-Psychotherapeutische Gemeinschaftspraxis
Rathsmann-Sponsel Erlangen: https://www.sgipt.org/prax_irs/adhd/testfaq.html
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sind diese dort zu erkunden. Sollten wir die Rechte anderer unberechtigt
genutzt haben, bitten wir um Mitteilung. Soweit es um (längere) Zitate
aus ... geht, sind die Rechte bei/m ... zu erkunden oder eine
Erlaubnis einzuholen.
kontrolliert
am: 07.05.03 irs